Онкомаркеры: когда, кому и зачем?

В последние десятилетия мы наблюдаем стремительное развитие медицинских технологий, что позволяет выявлять заболевания на более ранних стадиях. Одновременно с этим увеличивается информированность обычных людей о заболеваниях. Добавьте к этому условия, в которых сегодня живем мы все – когда в большинстве случаев можно сделать практически любой анализ или исследование без направления врача. Плохо это или хорошо? С одной стороны, это облегчает оценку состояния собственного здоровья. С другой – большое количество доступной информации, которая тревожит и не всегда понятна, приводит к тому, что многие начинают сдавать и обследовать всё подряд. Как правило, это люди с повышенным уровнем тревоги. Обнаружив у себя какие-то отклонения от нормы, они еще больше паникуют и тратят массу времени и сил на посещения врачей и дополнительные обследования.

Один из самых частых поводов для беспокойства – возможное онкологическое заболевание. Если эта мысль поселилась в голове тревожного человека, то у него непременно возникнет идея сделать МРТ всего тела. На приеме у врача он будет задавать примерно такие вопросы: «Куда мне пойти, чтобы сдать тест на рак?» или «А можно всей нашей семье сдать онкомаркеры, чтобы точно знать, что у всех остальных всё в порядке?».Давайте попробуем разобраться в этом вопросе более детально и прояснить - когда и кому нужно сдавать подобные анализы, а когда это только вредит.

Что такое онкомаркеры [1]?

Онкомаркеры - вещества (чаще всего белки), которые обнаруживаются в жидкостях и тканях больного раком в количествах, больших, чем у здорового человека. Они вырабатываются раковыми или другими клетками организма в ответ на развитие опухоли. Некоторые связаны только с одним типом раковых клеток, тогда как другие могут быть характерны для разных опухолей.

Онкомаркеры обнаруживаются только при раке [1]?

Нет. Во-первых, следует чётко понимать, что большинство онкомаркеров есть и у полностью здоровых людей (при этом их уровень, как правило, намного ниже, чем при заболеваниях). Во-вторых, уровень этих веществ может повышаться и при ряде других (нераковых) заболеваний. Более того, не у всех пациентов с определенным типом рака повышается уровень опухолевого маркера, связанного с этим раком.

Может ли повышаться уровень опухолевых маркеров, если рака нет [2]?

Может. Перечень состояний, при которых повышается уровень опухолевых маркеров довольно велик. Это могут быть как другие (неопухолевые) заболевания, так и неболезненные состояния. Например, увеличение уровня α-фетопротеина, который является маркером некоторых видов рака яичек и печени, наблюдается также при беременности, заболеваниях печени и синдроме раздраженного кишечника. Повышение уровня раково-эмбрионального антигена, характереное для большого количества онкологических заболеваний (рак молочных желез, легких, желудка, поджелудочной железы, мочевого пузыря, почек, щитовидной железы, головы и шеи, яичников, печени, колоректальный рак, лимфома и меланома), может также определяться у заядлых курильщиков. На уровень онкомаркеров влияет приём некоторых лекарств. Так, у людей с изжогой или язвой желудка, которые для уменьшения кислотности принимают ингибиторы протонной помпы (омепразол, пантопразол), может наблюдаться повышение хромогранина А - маркера опухолей нервной и эндокринной систем.

Надо ли сдавать анализы на онкомаркеры [1]?

Установление такого серьёзного диагноза, как рак, - не всегда простая задача. Иногда он, как пазл, складывается из многих составляющих: жалоб пациента, данных осмотра, дополнительных анализов и исследований должны сложиться в одну картину, и чем больше методов будет использовано, тем более совершенной она будет. При этом никогда нельзя использовать только один вид обследования для подтверждения заболевания. Поэтому повышение уровня онкомаркеров никак не может служить основанием для вывода о наличии рака и тем более – для начала противоопухолевой терапии.

Онкомаркеры нужны только для подтверждения рака [1]?

На самом деле, кроме помощи в постановке диагноза, онкомаркеры используются для оценки стадии рака и возможных последствий заболевания (прогноза), а также для подбора оптимального лечения и для контроля рецидивов некоторых типов опухолей. Периодическая оценка уровня опухолевых маркеров у пациентов с уже установленным онкологическим заболеванием помогают оценить эффективность лечения: снижение уровня онкомаркера или его возвращение к нормальному уровню может указывать на то, что лечение успешно, тогда как отсутствие изменений или увеличение может указывать на то, что рак прогрессирует.Хотя и в этом вопросе тоже не всё так однозначно. Например, если большое количество маркера находится внутри раковых клеток, то их массивная гибель вызовет повышение уровня этого самого маркера в крови. Лечение при этом работает, хоть уровень опухолевого маркера повышается.

Резюмируя, можно сказать, что онкомаркеры это, безусловно, важный и нужный инструмент, но только в руках грамотного онколога. Есть ряд онкологических заболеваний, которые можно предотвратить, используя скрининг, то есть доступные обследования людей из групп риска, которые помогают выявить онкозаболевания на ранних стадиях. Но следует понимать, что определение опухолевых маркеров не относится к скриннинговым обследованиям. Не стоит сдавать этот анализ самостоятельно, не имея каких-либо симптомов. В наилучшем случае Вы ничего не найдёте и только зря потратите деньги (при этом не исключив наличие у себя рака), а в худшем – найдете некоторые отклонения от нормы и заработаете тревожное расстройство, пытаясь найти причины, которых может не быть вовсе.

Вопросы, ответы, комментарии